二维、三维、四维超声…… 产前超声到底怎么选？
来源：鲁南网 编辑：王咏梅 发布时间：2017-10-17 18:52
每个孕妈妈在孕期都要经历数次产检，其中超声检查则是必不可少的产检之一。有不少准妈妈都有这样的困惑：孕期超声检查会不会对胎儿造成影响？整个孕期需要做几次超声检查？“大排畸”检查到底该选择二维、三维还是四维？
整个孕期需要4-5次超声检查
普通二维超声基本能满足产前检查需要
“孕期做超声检查是必须的吗？”这是很多孕妈妈都有的疑惑。对于每个孕妈妈来说，超声检查是整个孕期一项比较重要的检查。在孕期的不同阶段，通过超声检查可以发现胎儿的一些异常或发育问题。
“以前很多人对于超声检查的认识比较模糊，认为超声检查可能会对胎儿造成伤害。目前临床上还没有相关的临床实验证明超声对胎儿有不利影响。”临沂市妇女儿童医院超声科主任涂长玉在接受采访时如是表示。
据涂长玉介绍，整个孕期一般需要4-5次超声检查。孕早期超声检查相对少一些，在孕11周-孕13周+6天，超声检查主要是胎儿NT检查，查看一下胎儿大概的发育情况、胎儿颈部透明带厚度，可以早期诊断染色体异常和早期发现多种原因引起的胎儿异常，如果发现有异常，要做染色体检查。
孕晚期因为胎儿发育到一定程度，超声检查可以做得多一些。孕20周-孕24周期间需要通过超声对胎儿做一个系统检查，俗称“大排畸”。这个时期胎儿大小比较合适，胎儿的基本结构也已经形成，通过超声检查可以发现一些大的畸形。
孕26周-孕29周，此时可以再增加一次超声检查，也是对“大排畸”的一个补充检查。
孕35周-36周，也就是快足月时，可以利用超声检查看一下胎儿大小、体位、羊水以及胎盘的成熟度，为成功临产做一些相应的评估。“相对于年轻产妇来说，高龄产妇胎儿发生异常的几率要高，因此孕期一定要做好超声检查，尤其是‘大排畸’检查非常有必要。”涂长玉建议道。
“‘大排畸’检查需要做二维还是三维、四维超声啊？”不少孕妈妈在产检时都会有如此疑问。
“普通二维超声基本能满足产前检查需要，三维、四维超声只能作为二维超声的辅助和补充检查。”据涂长玉介绍，该医院做“大排畸”(胎儿系统检查)时基本都是用的二维超声检查，如果发现一些面部异常，比如怀疑胎儿唇腭裂或者鼻子出现发育问题时，才会借助三维或三维超声增加一些信息，提高诊断率。
据介绍，二维超声就是老百姓所说的普通B超检查，也叫实时超声、灰阶超声，其显示的是二维切面图像，而三维、四维显示的是立体图像，看起来可能会更加直观。“三维、四维是最近几年发展起来的一种成像技术，目前临床上应用在基础研究多一些，但如果独立用三维、四维超声做产前检查，还无法达到二维超声的效果。”涂长玉说。
在他看来，三维、四维超声在空间、时间以及分辨率方面还有致命的缺陷，但相对来说，上述两种超声也有一定的优势，比如立体的形态、内部结构的显示以及表面特征等方面比二维超声显示的图像更为直观一些，其对于疾病的定位、定量、定性等有一定的辅助作用。未来随着这方面研究的增多，三维、四维超声在产前超声检查中或许会有良好的应用前景。
“大排畸”≠三维、四维超声
近几年，随着二胎潮的到来，各大医院产检也迎来高峰，普通的超声检查需要提前预约，“大排畸”检查更是非常火爆，有的医院需要提前2-3个月进行预约。
“‘大排畸’预约时间长，可以用三维、四维超声代替吗？”怀孕16周的刘女士在产检时咨询道。对此，涂长玉解释说，单纯做三维、四维超声达不到“大排畸”的效果，很多医院为了宣传三维、四维超声，将“大排畸”与三维、四维超声两个概念嫁接在一起，其实两者不是一个概念，“大排畸”是系统性超声检查，而三维、四维是超声检查的一种手段、方法。
如果实在约不上“大排畸”，涂长玉建议，可以多做一次常规检查，比如孕20周-24周，这期间可以做一次常规检查，孕27周-28周再增加一次常规检查，也可以在一定程度上排除胎儿畸形。“‘大排畸’属于诊断级别的检查，孕妇最好到有资质的医院进行检查。”涂长玉提醒。
延伸阅读
1、“大排畸”都查哪些内容？
1、“大排畸”都查哪些内容？
“大排畸”是针对胎儿重大畸形做的筛查，检查内容比常规超声检查要多，比如常规检查中一般不看胎儿心脏，而“大排畸”检查中则可以看看胎儿心率、心脏，以及胎儿心脏的大小、房间隔、室间隔以及主动脉的发育情况等。
临床上，比较严重的畸形通过“大排畸”都能查出来，比如无脑儿、脑膨出、单腔心、腹壁裂、致死性的软骨发育不全、脊柱裂等等。
2、超声检查并不是万能的
媒体常报道某孕妇孕期坚持各种超声检查，但最终生出的婴儿还是有缺陷。事实上，超声检查并不是万能的。首先，超声检查受各种条件限制，胎儿体位、羊水等；其次，一些智力障碍、听力障碍、视力障碍、代谢性疾病、遗传性疾病、多趾以及一些心脏异常通过超声检查很难诊断出来。
3、超声检查需提前预约
记者从市区各大医院了解到，目前由于产妇比较多，即使是普通的超声检查也需要提前预约。不过孕妇在产检时，产科医生都会给予提醒，孕妇要按时进行每一次产检，尤其是“大排畸”检查一定要在28周前，且该检查至少要提前2-3个月进行预约，如果胎儿超过28周，对于排畸有些难度。
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