腹泻可能致死？警惕！拉肚子千万别大意
夏天到了，“炎”值爆表，人们为了解暑，常常会喝点冷饮，吃凉的瓜果，但这样也往往会因贪凉而产生腹泻症状。
腹泻，也就是人们常说的“拉肚子”，是指每日排便次数超过3次，或比正常排便次数明显增多，大便中水分明显增加的症状。
近日，一则“从腹泻到死亡，不到12小时”的新闻就引起了网上的热议。
看似没什么危险的腹泻，为什么会造成如此严重的后果呢？今天我们就来科普一下。
为什么会产生腹泻
在人体正常的消化过程中，食物与大量来源于胃、小肠下端、胰腺和胆囊的液体混合，未消化的食物以流体混合物的形式到达小肠下端及结肠，水分被吸收后形成粪便。
但是如果胃或小肠分泌太多的液体，位于远端的小肠和直肠便无法吸收过多水分，或者因为受凉、感染、疾病等原因，未消化食物快速通过小肠和直肠而水分来不及被吸收，从而导致腹泻。
腹泻致死的高危人群
儿童急性腹泻导致的脱水和营养不良是儿童死亡的重要原因，除此之外常年患有高血压和糖尿病的老人，发热、腹泻、呕吐和大量出汗均可以导致电解质紊乱，将诱发恶性心血管事件，例如导致急性心肌梗死的发生，需要特别关注。
儿童腹泻服用口服补液盐补水时，原则上失水量应该与补水量相当，以避免补水过多造成幼儿水肿，具有脱水体征的患儿应及时就医。
患儿在腹泻期间应该持续母乳喂养，以减轻腹泻对儿童营养不良的影响，腹泻后增加营养，补锌将有助于增加免疫力，恢复小肠功能，建议连续补锌10-14天。婴儿坚持哺乳喂养六个月以上可以有效减少腹泻发生率。
不同腹泻应区分治疗
腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，最直接的可以导致腹痛、脱水、电解质紊乱和肛门刺激症状。
夏季腹泻多由细菌病毒感染引起，多数轻度腹泻患者能够自愈，不建议立刻服用止泻药物，以免阻止人体将有毒有害物质排出体外，造成更严重的后果。
一般认为，只有在粪便培养检查后，确定腹泻由于细菌引起时，才可以使用抗生素治疗腹泻，避免抗生素不合理使用，诱发细菌耐药性。儿童用药需要特别注意药物禁忌，例如人们最常用来治疗腹泻的诺氟沙星（氟哌酸）禁止18岁以下儿童使用。
一些慢性腹泻可能是由于肠道慢性疾病引起的，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠应激综合征、胆汁酸吸收不良等某些潜在疾病，应该对症治疗这些相关疾病。
治疗腹泻最重要的措施
很多腹泻病人的死亡是由脱水引起的。脱水早期没有体征或症状，当脱水较重时容易出现口渴、烦躁、易怒、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等，严重脱水时可以产生排尿量不足、意识丧失、低血压、紫绀乃至危及生命。
因此，防止脱水是治疗腹泻的最重要措施。
大量补充水分时要注意电解质的补充，水分和电解质对于减轻腹泻对老人、儿童以及成年人的影响是极其重要的，家中可以通过口服补液盐(ORS)来实现。
口服补液盐是含有葡萄糖和多种无机盐混合物的标准化药品制剂，通过小肠吸收来补充粪便中流失的水分和电解质，必要或情况危急时也可通过静脉给药的方式进行补液治疗。
如何防治腹泻
1、预防为主，注意卫生，制作和取用食物时用香皂洗手。
2、选择安全的水和食物，生食物和熟食分开，将食物置于冰上（5℃）或保持滚烫（60℃）有利于阻止微生物滋生。
3、控制摄入可能导致腹泻的食物，如油炸油腻食物，纤维素多的食物、果糖、人造糖果等。
4、发生腹泻时防止脱水和补充电解质都很重要，对于顽固性或慢性腹泻，患者可以考虑人工移植肠道菌群等方法进行治疗。
来源：科普中国（ID:Science_China）
作者：田靖博士，原成都军区疾病预防控制中心主治医师
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