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待产孕妇跳楼引发关注 自然分娩VS剖宫产哪种更适合你?

来源:鲁南网 作者:王咏梅 发布时间:2017-09-11 21:31
        近日,陕西榆林一医院“待产孕妇跳楼身亡”的新闻引发众人关注,产妇在跳楼前承受的难以忍受的临产痛苦也让人唏嘘。顺产到底要承受多大的痛苦?顺产和剖宫产各有什么利弊?准妈妈在临产前心理和生理要做好哪些准备?为此,记者采访了临沂市中医医院产二科主任、副主任医师于建霞,一起来听听她的解答。
1.顺产到底有多疼?
        怀胎10月,准妈妈们都期待宝宝的到来。然而很多准妈妈在惧怕生产疼痛的同时,也有疑惑:顺产到底有多疼?
        “疼痛一般分10级,而顺产时的痛感可以达到10级,简直可以用‘痛不欲生’来形容。”于建霞如此表示,顺产的疼痛是一个逐渐的过程,随着产程的进程,疼痛会越来越明显。如果自然生产非常顺利,产妇的疼痛则会轻一些;如果产程不顺利,比如出现胎儿方位不正等,上述疼痛会越来越明显,以至于很多准妈妈都难以忍受。
        准妈妈在生产时心理和生理的耐受程度与周围助产士或家人的鼓励也有很重要的关系,尤其是第二产程的时候,产妇要在助产士和大夫的指导、鼓励下屏气用力,这样也可以适当减少分娩时的疼痛。
        此外,胎儿方位正、产道条件、骨盆条件、产力好坏等几方面协调是保证产妇是否顺产成功的条件。生产时,如果胎位不正或者不会用力,只会增加分娩时的疼痛。
2.顺产和剖宫产各有哪些利弊?
        顺产,就是自然分娩,对于妈妈来说,选择顺产损伤小,产后恢复快,一般产后1-2个小时就能下床;对于孩子来说,经过产道挤压生产出的孩子,协调功能和免疫功能相对要好一些。
        剖宫产,即不能通过正常阴道分娩,需要经历手术的一种生产方式。经过剖宫产的妈妈,因为经历手术肯定要有一定的损伤。一般来说,产后第二天才能下床活动,术后需要入院4-5天恢复。并且剖宫产后,妈妈要考虑术后近期和远期的并发症。对于孩子来说,由于没有经过产道挤压,其协调、免疫功能相对要差一些,需要后期进行协助锻炼。
3.顺产需要哪些条件?
        于建霞表示,作为医生,她们一般都是鼓励产妇能顺产就顺产。从医生角度来说,有相对指征和绝对指征。在相对指征下,医生可以密切观察产妇的产程进展,视情况而定。如果说得严谨一些,只要孩子没有生出来,医生就需要根据产妇的情况进行评估,如果可以顺产则尽量顺产。
4.哪些情况下要剖宫产?
        产妇是否要进行剖宫产,一是取决于年龄,二是要根据产妇身体状况进行评估。“以前产妇小于18岁,本身还没发育好或者产妇年龄在四十五六岁左右,我们都会考虑剖宫产。但年龄不是唯一可考察的因素,比如我们科里最近一个47岁的同事二胎顺产,且生产十分顺利。”于建霞说,如果年龄比较大,但一直干体力活或者身体条件非常好,一样也可以顺产。
        如果产妇年龄在30岁左右,但身体条件差,且平时不活动,一活动就心慌气喘,虽没有明显的心脏病、高血压,但按照医生指征来说,也要考虑剖宫产。
        还有一部分产妇存在医生绝对剖宫产指征,比如胎儿很大、疤痕子宫、骨盆狭窄、胎儿臀位等,则要密切观察,如果不能顺产应立即进行剖宫产。
        全面二孩政策放开后,随着高龄产妇的增加,各大医院剖宫产率有了明显的增加。就拿于建霞所在的产二科来说,2015年剖宫产率在28-30%,2016年则增加到了40%,有个别月份甚至攀升至50%;2017年上半年的剖宫产率也在40%左右。“剖宫产率增加与高龄产妇有一定的关系,有的产妇身体条件远远不及一胎时的情况。”于建霞说,有的高龄产妇距离上一次剖宫产有七八年,甚至10年以上,手术瘢痕都纤维化了,组织也比较脆弱,子宫破裂程度比较大,这种情况下,还是要考虑剖宫产。
        此外,有的高龄产妇因为自己本身身体条件差,怀孕后会合并有妊娠糖尿病,或者合并甲状腺功能疾病以及其他疾病的比较多,像这几种情况也要考虑剖宫产。
5.要顺产,整个孕期应注意哪些问题?
        对于产妇来说,整个孕期饮食方面要营养合理均衡,有的产妇怀孕后就成为家里的“国宝”,整天大吃大喝,缺少运动,造成胎儿营养过剩、过大,产妇本身也过于肥胖,产妇在体质、体力方面就达不到顺产的条件。
        另一方面,孕期一定要做到正常产前检查,现在每个大型医院产科孕期保健都做得非常好,通过产检,医生会告知产妇到哪个阶段该做哪项检查,还会指导孕期每个阶段的营养、运动。
        有的产妇因为妊娠反应不愿意吃蛋白质类的食物,鱼肉等不想吃,只吃水果,这样容易造成营养不良,出现低蛋白血症,并且这种胎儿一般也是过大。有的产妇只吃水果还容易吃出妊娠糖尿病,而通过产检,医生则会给出孕期合理的饮食营养指导,比如血糖高了,饮食就控制一些,让血糖正常。
        “作为大夫来说,我们就想通过孕期保健使胎儿控制在5-6斤,让胎儿大小合适,尽量避免并发症、巨大儿、胎位不正,这样就能使剖宫产率降下来。”于建霞表示。
6.无痛分娩有哪些?
        据于建霞介绍,医院目前无痛分娩有药物镇痛、笑气无痛分娩、导乐穴位按摩等。其中药物镇痛指用药物持续硬膜外麻醉,就是所谓的戴镇痛泵镇痛,这种无痛分娩也是目前临床上使用比较多的一种。导乐穴位按摩则是辅助分娩的镇痛方式,如果按摩师不是很忙,会给每个顺产产妇提供这种服务。
7.生产前,心理和生理需要做哪些准备?
        很多新妈妈对于宝宝的到来是既兴奋,又恐惧。既期待宝宝的降临,但对于生产又怀有一丝丝恐惧。于建霞建议,产前生理和心理一定要做好准备,这样才能顺利生产。
        在她看来,首先分娩是一个自然过程,在进行分娩镇痛后,应该大部分准妈妈都能忍受这个疼痛。其次,产妇要保持心态平衡,能顺产就顺产,不能顺产就剖宫产,完全不用惧怕。随着医学的发展,现在剖宫产已经是非常成熟的一项技术,术后并发症也相对较少,产妇完全不用担心。
        她建议,产妇一定要选择正规医院,即使生产过程中出现一些意外情况,也可以很好地应对。

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