山东大病保险再扩容，服7个月靶向药可省3万多
来源：鲁南商报 编辑：庞尊利 发布时间：2018-07-12 19:52
电影《我不是药神》上映后，火得一塌糊涂，该部影片体现了患者在选择价格昂贵的原研药与价格相对低廉的仿制药之间徘徊的尴尬。随之而来，抗癌药物引起众多关注。山东省将290多种药物纳入基本医疗保险后，日前又将14种药品纳入大病保险，多为治疗肿瘤靶向药，该措施将于8月1日起实施。这将成为肿瘤患者的福音，治疗负担会进一步减轻。
案例
服用抗癌药物3年多花费近60万元
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服用抗癌药物3年多花费近60万元
“因病返贫，我原本有一个小康家庭，患病后，家里经济情况不容乐观。”王之之(化名)是临沂市肿瘤医院的一名肺癌患者，患病3年多来，一直服用抗癌药物。据她估算，不算在医院检查、治疗等费用，单服用抗癌药物3年多就花费近60万元。
在2014年10月的一次体检中，王之之被查出肺癌晚期，这犹如晴天霹雳。“我每年都定期体检，患病前一年体检一切正常，而第二年体检结果显示已是肺癌晚期。”王之之回忆说，她和家人都难以接受这个残酷的事实。
患病初期，王之之服用的药物是易瑞沙，即吉非替尼片。服药七八个月后，王之之出现耐药情况，接着开始服用进口抗癌药物。目前，她正在服用第三代靶向治疗药物泰瑞沙(即甲磺酸奥希替尼片)，已服用9个多月。该药品一个月就要花费5.1万元，第一阶段自费购买5个月，花费25.5万元，接着由中华慈善总会援助项目赠药8个月；第二阶段自费购买3个月，花费15.3万元，此后只要不发生耐药的情况，即可终生免费用药。
王之之说，虽然中华慈善总会援助项目会给予赠药，但赠药时间是有限制的，而自费的部分对大多数患者而言经济压力还是非常大，“两个阶段自费需要30.8万元，对一个普通家庭而言，负担非常大。”王之之说，即使能等到赠药时间，但倘若出现耐药情况，还需要更换其他药物治疗，后续花费更是无法计算。“而把泰瑞沙等治疗肿瘤的靶向药纳入大病医保，可以减轻患者及其家庭的经济负担，是件大好事。”
调查
患者服用癌症靶向药，报销后花费减半
电影《我不是药神》中的救命药“格列宁”，其实就是现实中治疗白血病的特效靶向药物格列卫(甲磺酸伊马替尼片)。该影片讲述，国内“格列宁”售价高昂，一个月花费两三万元，而印度的仿制药“格列宁”一个月仅需500元，在一定程度上真实地反映了现实生活中癌症患者选择药物的苦恼。
记者从临沂市肿瘤医院获悉，该医院有半数癌症患者需要服用靶向药。“目前肺癌尤其是肺腺癌的患者发生EGFR基因突变的概率大约为60%，这也意味着有半数以上的患者需要服用癌症靶向药。”该医院内二科主任石建华说。
以治疗肺癌的药物马来酸阿法替尼片为例，患者一个月需要9200元，服用7个月才可以获得赠药。这样算下来，7个月需要花费64400元。而按照职工大病保险制度，起付线1万元以上可以报销60%，即32640元。
对此，石建华分析称，甲磺酸奥希替尼片、马来酸阿法替尼片等14种药品纳入大病保险后，患者靶向药的花费直接减半，这大大减轻了患者的经济负担，是一件关乎民生的大好事，也是癌症患者的福音。
调查
仿制药是否能代替原研药
调查
仿制药是否能代替原研药
随着电影《我不是药神》的热播，印度仿制药走进公众的视野。该影片中一患者以每个月花掉4万元医药费，吃了3年原研药，“3年花了144万元，可谓是吃掉了一套房子”。那么，价格相对低廉的仿制药价格是否可代替原研药？
据了解，原研药指自主开发的药品，经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以获准上市。而仿制药则不是自主研发的、只是对原研药的各个成分进行复制，与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用。
“原研药需要花费多年的研发时间和大量金钱，这也是为什么原研药价格昂贵的主要原因。”石建华说。
石建华称，曾有患者服用仿制药，有效果好的，也有不好的，因此大多数医院和医生并不建议患者服用仿制药。据分析，目前仿制药市场比较混乱，有从印度直接代购过来的，也有从国内进行加工后重新合成、包装的。而国内二次加工的药品，患者服用后效果不一，同时药品的安全性也令人担忧。
随着越来越多的药品纳入大病保险，加之中华慈善总会援助项目赠药，目前，癌症患者服药花费也在大大减少。“以易瑞沙为例，患者服用国产的每月需要4980元，报销后每月付费3200元，这是大多数患者所能承受的。”石建华说，但该药品刚上市时，患者每个月需要两三万元，也就是说癌症靶向药的降价需要一个过程。
石建华还称，除大病保险、赠药等方便降低癌症靶向药的花费，目前国内较大的药厂和医疗机构也在做癌症靶向药的临床研究，如他们医院正在做泰瑞沙的临床试验，预计明年国产泰瑞沙会进入市场，这意味着该药将迎来大降价，也就是说更多的患者能够吃得起泰瑞沙。
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纳入大病保险的14种药品
多为治疗肿瘤的靶向药
日前，山东省人社厅在官网发布《关于将瑞戈非尼等14种药品纳入大病保险支付范围的通知》(下称《通知》)，确定将瑞戈非尼等14种药品纳入山东省大病保险支付范围，其中多数为治疗肿瘤的靶向药，将于8月1日起开始实施。
这14种药品分别是瑞戈非尼片、甲磺酸奥希替尼片、马来酸阿法替尼片、克唑替尼胶囊、阿昔替尼片、注射用依那西普、尼洛替尼胶囊、磷酸芦可替尼片、培唑帕尼片、醋酸奥曲肽微球注射液、盐酸沙丙蝶呤片、盐酸达拉他韦片、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(克艾力、Abraxane)、盐酸多柔比星脂质体注射液(多美素、里葆多、立幸)。
这些药物中有多个癌症靶向药物，包括甲磺酸奥西替尼片、马来酸阿法替尼片、阿昔替尼片等。
临沂市人社局相关负责人称，自2017年1月1日起，我省启动实施职工大病保险制度，起付线为2万元，且起付标准以上部分，给予60%的补偿。考虑到医疗年度计算问题，2018年度药品费用支付起付线调整为1万元，封顶线、支付比例不变；自2019年度起，按我省大病保险政策执行。原大病保险药品西妥昔单抗注射液、苹果酸舒尼替尼胶囊，波生坦片仍按我省大病保险政策执行。
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